台北医大试水大陆公立医院改制

时间:2016-04-17 15:39 点击:

 中国大陆如火如荼的社会资本办医,吸引了来自台湾地区的参与者。

    2016年4月初,台北医学大学与通盈集团在京成立“北京集智医院管理顾问公司”,计划以PPP的方式参与大陆公立医院改制。

    “新公司由通盈集团提供资金,台北医大输出技术、培训和管理,希望帮助大陆公立医院达到国际水平。”集智医院管理公司总经理吕岚钦告诉21世纪经济报道。他曾经是台湾医务管理协会秘书长、台湾万芳医院行政副院长。

    大约从2012年开始,中国政府开始鼓励社会资本办医,并陆续颁布多项配套政策,几年下来,除民营资本外,大量央企、地方国企的资金涌入医疗服务行业,较为知名包括华润医疗、中信医疗、北大医疗、泰康人寿、阳光保险、首都医疗集团,以及难以尽数非医疗行业者转型切入。

    台北医大旗下拥有三家附属医院,其中两家为公私合营方式,与大陆公立医院改制极为相似;通盈集团以地产起家,在看到社会资本办医的市场机会后,专门成立了医疗投资部门,并最终与台北医大成立合资公司。

    据悉,新公司将以二甲或以上级别医院为目标,主要采用TOT方式合作,以协助大陆公立医院达到国际水平。

 

      瞄准“二甲”以上,TOT为主

    “集智医院管理公司希望在一年内以TOT的方式,与2、3家公立医院达成合作。”吕岚钦告诉21世纪经济报道。

    TOT是公私合营的一种形式,即政府将公立医院的管理权移交给私人公司,后者在合同期内运营医院,到期后再将医院重新返还给政府。

    在进入大陆社会资本办医市场之前,台北医大拥有数十年的公私合营办医经验,与大陆公立医院改制的方式极为相似。

    在台湾地区,台北医大除拥有一家直属附设医院外,其余两家附属万芳医院和附属双和医院均为公办民营性质,采取BOT(建设-运营-移交)方式建设管理公立医院。三家医院囊括了全台医院经营绩效品质前三名。

    由于是与大陆公立医院合作,所以不需新建一家医院,故双方的合作为TOT而不是BOT。

    在吕岚钦看来,与股份制、收购等方式不同,由于医院的公立性质不变,TOT不涉及国有资产流失问题,非常适合大陆监管者的需求,并且可为财政节省一大笔医疗支出。

    吕岚钦解释:“现在,万芳、双和两家公立医院,不仅不用政府投入,每年还会向政府上缴一笔医疗发展金。”

    以双和医院为例,台北医大投资12亿元人民币,在台北市划拨的医疗用地上新建公立性质的医院,运营50年后,再将双和医院返还给台北市政府,期间,每年上缴医疗发展金。

    对于大陆地区的目标医院,吕岚钦认为,至少在“二甲”级别或以上,“三级医院更好,因为我们的目标不仅仅是提升单个医院的品质,而是希望通过三级医院带动整个区域的二级、基层医院。”吕岚钦强调:“是区域的概念。”

    不过,吕岚钦对其中的难点也毫不避讳,“TOT成功的关键在于政府和医院职工的支持。一个成功的合作应满足四个条件:政府参与和监督;提升就医环境和质量;职工充分参与;以及患者满意。”

 

    两岸医疗差别:习惯与理念

    在与通盈集团合作之前,台北医大早在10多年前即与大陆公立医院交流,对于两岸医疗差异较为清晰。

    在吕岚钦看来,单一的手术、检查等技术上,两岸几乎差距不大,最大的差别是习惯与理念上不同。

    “台湾是以团队医疗为基础的主诊医师制,病人从诊断、治疗到康复均由一个主诊医师负责,如需会诊,也会有总体计划。”吕岚钦告诉21世纪经济报道,“但大陆很可能是不同的医生分头进行。”

    吕岚钦回忆,他接手过一个糖尿病人,同时出现了肾衰竭、心梗等症状,在大陆接受治疗时,肾内科医生考虑什么时候做血透,心脏科医生考虑什么时候做搭桥支架,病人自己也搞不清楚先做哪个治疗。而台湾医生会先用药物把肾脏稳定下来,以避免心梗发作,半年后才做支架。

    据悉,浙医二院已与台北医大合作一年半,每年公派250人到台湾地区培训,主要内容即是建立主诊医师制。

    医生的规范化操作也是急需提升的内容,2012年初,吕岚钦在大陆某省的地级市公立医院时发现,手术室里躺着一个刚做完手术的12岁男孩,而另外一个病人在他旁边做麻醉准备手术,“这个小男孩的表情很惊恐,我想,怎么能让刚做完手术的小男孩看别人手术呢?但医院一直习惯这样做,也不觉得有什么错误。”吕岚钦说。

    此外,吕岚钦认为,大陆公立医院中普遍存在不尊重患者隐私和尊严情况,甚至冬天大门处用厚门帘,不符合感染控制标准等细节差错。

    对于医院职工最为关注的薪酬问题,吕岚钦表示:“社会资本办医不是砍成本,减薪资,相反,我们会通过医疗质量、业务水平和对下层医生教育培训三方面,保证医护人员的薪酬,希望他们都可以留下来。”
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